试管婴儿中确定促排方案需多方考虑,没有绝对适应人群

  试管婴儿,试管婴儿中确定促排方案,促排方案需多方考虑,没有绝对适应人群

  促进排卵的意义在于使个体获得合格或更合格的卵子,并增加受孕的概率。因此,在体外受精计划的早期阶段,促排卵计划用于获得更多的卵子。在三个非妊娠周期后,必须终止一段时间的促进计划,以便给卵巢一个休息的机会。为了避免过度刺激,必须配合b超(排卵监测)调整剂量和药物,并且必须在有经验的医生指导下进行,未经许可不得使用药物。

  目前,许多机构提到的各种促进排泄的概念,如大促进、小促进和长期计划,在医学上并不存在。医生仅根据患者的年龄、基础卵泡数、激素6和AMH状态以及促排药物的剂量等身体状况来选择促排药物。有经验的医生会根据病人在不同阶段的反应来调整药物。例如,如果身体连续几天对一种药物没有反应,就需要换成另一种药物,而不是像完成任务一样一直使用同一种药物。这也是许多国内医院未能推广卵子采集的原因。它们不能成为目标,因人而异。因此,促进出院的概念可以说是一些组织的噱头,最根本的是病人的实时身体状况。

  促进驱逐不会增加患乳腺疾病的风险,因为自然分娩妇女的乳腺疾病发病率与促进驱逐的妇女几乎相同。

  子宫肿瘤,如子宫肌瘤、息肉或各种类型的子宫内膜异位症,可能会因促排而发生一些变化。是否需要治疗或如何治疗必须按照医生的建议,没有必要盲目恐慌。事实上,这些问题大多是良性的,对促进出院、移植、妊娠和活产几乎没有影响。

  提倡驱逐出境是一种“经验导向”的医疗行为。从表面上看,它取决于卵巢功能和促进排泄的药物,但实际上它取决于医生的经验、责任感和态度。至于该方案被称为长、短还是拮抗,对患者来说没有实际意义。换句话说,病人之间交换“你使用了什么计划”的行为对任何人都没有帮助。另一个形象比喻:你认为榴莲很美味,但这并不意味着榴莲对每个人都很美味。

  病人的第一次促排卵是“实验性的”。医生将根据性激素的六个重要指标(即卵巢功能)和自己的经验促进排卵,并调整剂量,例如,根据促排卵期间的卵子监测结果(卵泡生长)。如果第一次晋升的结果不令人满意,医生将在第二次晋升期间进行调整。但是如果你换了一个医生,第二个医生可能会重复第一个不满意的。因此,第一次晋升的结果不理想是正常的,频繁更换医生是不合理和不合适的。

  在制定计划时,医生不仅要考虑患者的年龄和卵巢功能,还要评估许多因素,如体重、既往手术史、既往对促排泄药物的反应、并发症、人的状况等。例如,有卵巢手术史的患者应该预测对促排卵药物可能的低反应。该男子的严重精子畸形,需要ICSI和第三代体外受精应该得到尽可能多的卵子,这应该考虑在选择方案。医生还可以询问病人是本地人还是外国人,他是住在城市还是农村,以判断是否方便就医,以及注射毒品在家中的操作质量是否得到保证。因此,在保证高成功率的前提下,选择对患者更方便的方案。?

  促进减排的计划大致分为哪些:

  一.长期计划

  长期计划在月经周期排卵后一周开始,即正常月经周期患者月经的第21至22天,在同一天抽血进行孕酮检查和阴道b超检查。如果在月经第五天口服妈富隆,则口服妈富隆17片。同一天,阴道将接受b超检查,符合条件后将进行周期检查。

  长期方案进入周期后的第一阶段是递减调节。从进入周期的第一天开始,以0.05-0.1毫克/天的剂量连续注射短效促性腺激素释放激素-a制剂(曲普瑞林)14天,如果达到垂体降调节标准(黄体生成素),14天后返回医院

  E2

  适用人群:卵巢储备功能良好的年轻女性。

  优点:虽然长期计划需要很长时间,但它有很好的促排卵效果,卵巢反应好,药物可以控制卵泡生长,一般不会导致提前排卵。

  二.超长计划

  超长方案比长方案长1个月,长方案需要间隔20天注射2次抗高血压药物。两种降压方案后的排卵诱导过程与长期方案相同。

  适用人群:子宫内膜异位症、子宫内膜容受性差和黄体生成素高的患者

  优点:它不仅能改善激素水平和盆腔环境,而且对子宫内膜也有很好的效果,因此目前超长方案的应用逐渐广泛,可用于多囊卵巢综合征患者、高血量患者和反复着床失败患者。具体方案也进行了优化,超长方案进行了改进。

  第三,超短计划

  治疗周期从月经来潮的第二天开始。抽血是为了检查性激素。进行阴道b超检查。如果条件允许,皮下注射0.1毫克的短效曲普瑞林。第二天抽血检查性激素的上升。当卵巢反应良好时,加入促排卵药物进行控制性排卵诱导。应用短效曲普瑞林3天,应用促排卵药物约10天。具体应用时间应根据卵泡的生长情况而定。在卵泡长到直径17-18毫米后,应用绒毛膜促性腺激素触发器,并在注射过夜后36小时取卵。

  适用人群:年龄较大、卵巢储备减少或卵巢反应低的患者,或在以前的长期计划中获得卵子较少的患者,在使用长期计划时可能会出现垂体抑制过深和排泄促进反应差的问题。此类患者可采用短期计划或超短期计划。

  优点:帮助卵巢反应差的老年人获得可用的卵子。

  Iv .拮抗剂方案

  对于一些卵巢功能不良的老年患者,卵泡在下调后不易生长。在这种情况下,第一选择是拮抗方案。排卵不是下调,而是直接促进。在中期和晚期添加拮抗剂以防止卵泡过早排卵。

  适用人群:多囊卵巢综合征患者和卵巢功能不良且对先前促排卵有不良反应的患者。

  优点:注射次数少,方便。

  V.自然循环计划

  完全依靠女性的自然生理周期,不使用任何促排卵药物,等待自然优势卵泡发育成熟,可能需要注射夜针,也可能需要根据性激素的结果来判断个体化取卵时间。自然周期取卵率相对较低,主要用于拒绝促排卵治疗且卵巢功能差的患者。

  六.微刺激计划

  顾名思义,就是选择少量促排卵药物对卵巢进行轻微刺激。通常,在月经第3至5天使用少量促排卵药物。它可以是简单的注射(通常剂量不超过每天2次注射),也可以是口服促排卵药物和促排卵注射的组合,以促进卵泡生长。当卵泡发育成熟时,在给予过夜注射(HCG)后的第二天取卵。与常规方案如长期方案或拮抗方案相比,通过选择促进排卵的微刺激方案获得的卵子数量相对较少,1-6个卵子更常见。

  适用人群:卵巢功能下降或以前常规方案诱导排卵后重复种植失败的患者;少数曾患有卵巢过度刺激综合征的多囊卵巢综合征患者被驱逐。

  优点:虽然获得的卵母细胞数量减少,但小剂量诱导排卵可以使药物敏感性好的优秀卵泡生长成熟,减少药物对卵母细胞质量的影响,进而获得质量更好的胚胎,从而获得妊娠结局。?

  七.摘要

  在制定计划时,医生不仅要考虑患者的年龄和卵巢功能,还要评估许多因素,如体重、既往手术史、既往对促排泄药物的反应、并发症、人的状况等。例如,有卵巢手术史的患者应该预测对促排卵药物可能的低反应。男性严重的精子畸形,需要进行卵胞浆内单精子注射和第三代体外受精,应获得尽可能多的卵子,在选择方案时应予以考虑。医生还可以询问病人是本地人还是外国人,他是住在城市还是农村,以判断是否方便就医,以及注射毒品在家中的操作质量是否得到保证。从而在保证高成功率的前提下为患者选择更方便的方案。

 

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