多发性硬化症如何治疗 哪些药物能治疗多发性硬化症

   多发性硬化症如何治疗 哪些药物能治疗多发性硬化症

  首个继发进展型多发性硬化症(SPMS)口服药物!诺华新一代S1P受体调节剂Mayzent获美欧加批准!

  加拿大卫生部(Health Canada)已批准Mayzent(siponimod),用于治疗继发进展型多发性硬化症(SPMS)成人患者,哪些药物能治疗多发性硬化症效果最好,包括活动性SPMS、复发缓解型多发性硬化症(RRMS)、临床孤立综合征(CIS)。

  诺华(Novartis)近日宣布,加拿大卫生部(Health Canada)已批准Mayzent(siponimod),用于治疗继发进展型多发性硬化症(SPMS)成人患者,具体为:存在以复发或炎症活动的影像学特征(例如,Gd增强的T1病灶或活动性、新的或扩大的T2病灶)为证据的活动性疾病患者,延缓身体残疾的发展。

  在欧盟,Mayzent于2020年1月获批上述相同的适应症;在美国,Mayzent于2019年3月获批,用于复发型多发性硬化症(RMS)成人患者的治疗,包括活动性SPMS、复发缓解型多发性硬化症(RRMS)、临床孤立综合征(CIS)。

  值得一提的是,Mayzent是第一个被批准用于活动性疾病SPMS患者的口服药物,也是近15年来第一个被批准用于活动性疾病SPMS患者的治疗药物。该药已被证明能够有效延缓疾病进展,将解决活动性疾病SPMS患者群体中存在的一个显著未满足医疗需求。

  尽管每例患者的多发性硬化症(MS)进程都是独特的,并受多种因素的影响,包括使用MS疾病修正治疗(DMT),但据估计,高达80%复发缓解型多发性硬化症(RRMS)患者最终会过渡到SPMS。因此,及早开始治疗以减缓残疾进展对患者而言至关重要。残疾进展最常包括但不限于对移动能力的影响,这可能导致患者需要步行辅助或轮椅、膀胱功能障碍和认知能力下降。

  

 

  Mayzent的批准,基于III期EXPAND研究的开创性数据。这是在广泛的SPMS患者群体(EDSS评分为3.0至6.5)中开展的最大规模的随机对照临床研究。该研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,比较了Mayzent与安慰剂治疗SPMS患者的疗效和安全性。入组研究的患者代表了典型的SPMS人群,平均年龄48岁,在研究开始时,这些患者患有MS大约16年,超过50%的患者中位扩展残疾状态量表(EDSS)评分为6.0、并且依靠助行器。该研究还调查了一组活动性疾病患者(n=779),定义为在研究前2年复发和/或基线时存在Gd增强T1病灶的患者。除了活动迹象之外,基线特征与总体人群相似。

  来自该研究总体人群的结果显示,与安慰剂相比,Mayzent将3个月确证残疾进展(CDP)风险降低了21%(p=0.013)、将6个月CDP风险降低了26%(p=0.0058)。在活动性疾病SPMS患者亚组的数据显示:与安慰剂相比,Mayzent将3个月和6个月CDP风险显著降低了31%和37%、将年复发率(ARR,确认的复发)降低了46%。此外,Mayzent在其他相关的MS疾病活动度测量指标,包括MRI疾病活动度和脑容量损失(脑萎缩)方面具有显著的有利结果。

  多发性硬化症如何治疗 哪些药物能治疗多发性硬化症

  2019年在欧洲多发性硬化症治疗和研究委员会(ECTRIMS)第35届会议上对EXPAND研究进行了额外分析,表明:(1)Mayzent可以帮助患者保持额外平均4年以上的移动(mobility)时间。(2)Mayzent减少了1年和2年时间点的灰质体积损失,这是SPMS患者残疾进展和认知能力下降的关键驱动因素。

  

 

  siponimod分子结构式(图片来源:Wikipedia)

  Mayzent的活性药物成分为siponimod,这是一种新一代、选择性1-磷酸鞘氨醇(S1P)受体调节剂,能选择性地与S1P1和S1P5受体结合。当与淋巴细胞上的S1P1亚型受体结合时,siponimod可阻止淋巴细胞离开淋巴结,从而阻止其进入MS患者中枢神经系统(CNS),起到抗炎作用。此外,siponimod也能进入CNS,直接与其中的特定细胞(少突胶质细胞和星形胶质细胞)上的S1P5和S1P1亚型受体结合,促进髓鞘再生和防止炎症。

  除了美国、欧盟、加拿大之外,Mayzent于2019年11月获得了澳大利亚治疗产品管理局(TGA)批准,治疗SPMS成人患者。诺华致力于将Mayzent带给全世界的患者,目前在瑞士、日本、中国的监管备案正在进行中。

  Mayzent的成功对诺华至关重要,因为该公司另一款年销30亿美元的重磅MS口服药物Gilenya正面临着日益激烈的竞争。业界对Mayzent的商业前景非常看好,有分析师预计,Mayzent上市后的销售峰值将高达30亿美元。

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